知识点 1 ·躯干骨
包括 26 块脊柱骨(24 块椎骨、1 块骶骨、1 块尾骨)、1 块胸骨和 12 对肋骨(幼年时为 32 或 33块,骶椎 5 块,尾椎 3~4 块。成年后 5 块骶椎融合成骶骨,3~4 块尾椎融合成尾骨)。
一 、椎骨
1.椎骨的一般形态:椎骨由前方短圆柱形的椎体和后方板状的椎弓组成。
椎体是椎骨负重主要部分,上下面借椎间盘与邻近椎骨相接。椎体后面与椎弓围成椎孔。各椎孔上下贯通成椎管,容纳脊髓。相邻椎骨上、下切迹围成椎间孔,有脊神经和血管通过。
2.各部椎骨的形态特征
( 1 )颈椎:椎体较小,横断面椭圆形。颈椎椎孔较大,呈三角形。横突根部有横突孔,有椎动脉和椎静脉通过。第 6 颈椎横突末端前方结节称颈动脉结节,有颈总动脉经其前方。当头部出血,用手指将颈总动脉压于此结节进行止血。第 2~6 颈椎的棘突较短,末端分叉。
第 1 颈椎又名寰椎,呈环状,无椎体、棘突和关节突。
第 2 颈椎又名枢椎,椎体向上伸出齿突,与寰椎齿突凹相关节。
第 7 颈椎又名隆椎,棘突长,末端不分叉,活体易于触及,常作为计数椎骨序数标志。
(2)胸椎:椎体横断面呈心形。横突末端前面,有横突肋凹与肋结节相关节。关节突的关节面呈冠状位。棘突较长,向后下方倾斜,各相邻棘突呈叠瓦状排列。
(3)腰椎:椎体粗壮,横断面呈肾形。椎孔呈卵圆形或三角形。关节面呈矢状位。棘突宽而短,呈板状,水平伸向后方。各棘突的间隙较宽,临床上可于此作腰椎穿刺术。
(4)骶骨:由 5 块骶椎融合而成,盆面中部有椎体融合痕迹,即四条横线。横线两端有 4 对骶前孔,嵴外侧有 4 对骶后孔,骶前、后孔均与骶管相通,骶管上通连椎管,下端的裂孔称骶管裂孔,裂孔两侧有突出的骶角,是骶管麻醉标志。
(5)尾骨。
二 、胸骨
胸骨为长方形扁骨,位于胸前壁正中,前凸后凹,分为柄、体和剑突三部分。胸骨柄上宽下窄,上缘中份为颈静脉切迹,两侧与锁骨相连结。柄与体连接处微向前突,称胸骨角,可在体表扪及,两侧平对第 2 肋,是计数肋的重要标志。胸骨角部位又是左、右主支气管分叉处、主动脉弓下缘水平、心房上缘、上下纵隔交界部。胸骨角向后平对第 4 胸椎体下缘。
三 、肋
肋共 12 对,由肋骨和肋软骨构成,肋骨属扁骨。第 1 ~7 对肋前端直接与胸骨连结,称真肋。第8 ~ 10 对肋不直接与胸骨相连,称假肋,肋前端借肋软骨与上位肋软骨连结,形成肋弓。第 11 ~ 12 对肋前端游离,称浮肋。
肋体分内、外两面和上、下两缘。内面近下缘处有肋沟,肋间神经和血管走行其中。肋软骨位于各肋骨的前端,由透明软骨构成,终生不骨化。
【模拟题】
1 · 下列关于颈椎的说法正确的是:
A.均有椎体及椎弓 B.1 2 颈椎无横突孔
C.棘突末端都分叉 D.第 7 颈椎又名隆椎
1.【答案】D 。解析:( 1 )该题考查的是解剖学-骨学-颈椎的知识点。(2)颈椎椎体较小,椎孔较大,呈三角形。横突根部有横突孔(B 错) ,有椎动脉和椎静脉通过。第 1 颈椎又名寰椎,呈环状,无椎体、棘突和关节突(A 错) ;第 2~6 颈椎的棘突较短,末端分叉;第 7 颈椎又名隆椎(D 对) ,棘突长,末端不分叉(C 错) ,活体易于触及,常作为计数椎骨序数标志。综上所述,本题选择 D。